YUWI'S: kasus dengan KEK

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.”D” G₁P₀A₀UMUR KEHAMILAN

13 MINGGU DENGAN FAKTOR RESIKO KEK

( KEKURANGAN ENERGI KRONIK ) DI RUANG

KIA/KB PUSKESMAS KEMALARAJA TAHUN 2014

Disusun untuk memenuhi tugas dinas di UPTD Puskesmas Kemalaraja

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Empat masalah gizi utama di Indonesia yaitu Kekurangan Energi Kronik (KEK), Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY), Kekurangan Vitamin A (KVA), dan Anemia Gizi Besi (AGB). Salah satu golongan rawan gizi yang menjadi sasaran program adalah remaja, karena biasanya pada remaja sering terjadi masalah anemia, defisiensi besi dan kelebihan atau kekurangan berat badan. Tahun 2004, 37% balita (bawah lima tahun/bayi) kekurangan berat badan (28% kekurangan berat badan sedang dan 9% kekurangan berat badan akut) (sumber Susenas 2004). Pemerintah mempunyai program makanan tambahan sehingga perempuan dan anak-anak yang terdeteksi memiliki berat badan kurang akan diberi makanan tambahan dan saran ketika mereka datang ke puskesmas untuk memantau pertumbuhan.

Di Indonesia banyak terjadi kasus KEK (Kekurangan Energi Kronis) terutama yang kemungkinan disebabkan karena adanya ketidakseimbangan asupan gizi, sehingga zat gizi yang dibutuhkan tubuh tidak tercukupi. Hal tersebut mengakibatkan pertumbuhan tubuh baik fisik ataupun mental tidak sempurna seperti yang seharusnya. Banyak anak yang bertubuh sangat kurus akibat kekurangan gizi atau sering disebut gizi buruk. Jika sudah terlalu lama maka akan terjadi Kekurangan Energi Kronik (KEK). Hal tersebut sangat memprihatinkan, mengingat Indonesia adalah negara yang kaya akan SDA (Sumber Daya Alam).

Ibu hamil diketahui menderita KEK dilihat dari pengukuran LILA, adapun ambang batas LILA WUS (ibu hamil) dengan resiko KEK di Indonesia adalah 23,5 cm. Apabila ukuran LILA kurang dari 23,5 cm atau di bagian merah pita LILA, artinya wanita tersebut mempunyai resiko KEK dan diperkirakan akan melahirkan berat bayi lebih rendah (BBLR). BBLR mempunyai resiko kematian, gizi kurang, gangguan pertumbuhan dan gangguan perkembangan anak.

Data SDKI tahun 1997 angka kematian bayi adalah 52.2 per 1000 kelahiran hidup dan dari data SDKI tahun 1994 angka kematian ibu adalah 390 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Sedangkan dari data Susenas pada tahun 1999, ibu hamil yang mengalami risiko KEK adalah 27.6 %.

Dengan alasan itulah penulis memilih judul makalah “ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “D” KEHAMILAN DENGAN FAKTOR RESIKO KEK ( KEKURANGAN ENERGI KRONIS) DI RUANG KIA/KB PUSKESMAS KEMALARAJA TAHUN 2014 .”. Dan juga agar lebih mengetahui fenomena KEK itu sendiri juga dapat mencegah terjangkitnya gangguan gizi tersebut.

B. Tujuan penulisan

Memberikan asuhan kebidanan dengan faktor resiko kek pada Ny. D di UPTD puskesmas kemalaraja.

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi penulis

· Menambah wawasan dan pengetahuan dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan faktor resiko kek (lila <23,5)

· Memenuhi tugas yang diberikan guna memenuhi kurikulum dari Institusi

2. Bagi Institusi

Sebagai bahan kepustakaan mahasiswi AKBID Al-ma’arif Baturaja mengenai asuhan kebidanan terutama pada ibu dengan KEK.

3. Bagi UPTD Puskesmas Kemalaraja

Sebagai bahan pertimbangan dan masukan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan KEK selanjutnya yang lebih baik di masa yang akan datang.

BAB II

PEMBAHASAN

A. Defenisi

Menurut Depkes RI (2002) dalam Program Perbaikan Gizi Makro menyatakan bahwa Kurang Energi Kronis merupakan keadaan dimana ibu penderita kekurangan makanan yang berlangsung menahun (kronis) yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada ibu. KEK dapat terjadi pada wanita usia subur (WUS) dan pada ibu hamil (bumil).

Kekurangan energi kronis disebabkan karena tidak mengkonsumsi makanan dalam jumlah yang cukup atau makanan yang baik dalam periode/kurun waktu yang lama untuk mendapatkan kalori dan protein dalam jumlah yang cukup.

B. KEK Pada Ibu Hamil

Kondisi kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil mempunyai dampak kesehatan terhadap ibu dan anak dalam kandungan, antara lain meningkatkan resiko bayi dengan berat lahir rendah, keguguran, kelahiran premature, kematian pada ibu dan bayi baru lahir, gangguan pertumbuhan anak, dan gangguan perkembangan otak. Tidak jarang kondisi KEK pada ibu hamil menjadi penyebab utama terjadinya perdarahan, partus lama, aborsi dan infeksi yang merupakan faktor kematian utama ibu.

Malnutrisi bukan hanya melemahkan fisik dan membahayakan jiwa ibu, tetapi juga mengancam keselamatan janin. Ibu yang berisikeras hamil dengan status gizi buruk, berisiko melahirkan bayi berat badan lahir rendah 2-3 kali lebih besar dibandingkan ibu dengan status gizi baik.

Ø Kebutuhan Gizi Pada Ibu Hamil

1. Energi

Dihasilkan dari karbohidrat, protein dan zat patinya. Kebutuhan energi dihitung secara individu kemudian ditambah dengan tambahan energi untuk ibu hamil sesuai dengan usia kehamilan.Penambahan energi :

· TRIMESTER I : 100 kalori

· TRIMESTER II : 300 kalori untuk pemekaran jaringan ibu (peningkatan volume darah, pertumbuhan uterus dan payudara, penumpukan lemak)

· TRIMESTER III : 300 kalori untuk pertumbuhan janin dan plasenta.

2. Protein

Ibu hamil membutuhkan protein lebih banyak dari biasanya. Protein hewani lebih besar di bandingkan protein nabati. Ibu hamil minimal mengkonsumsi 17gram protein/hari. Total kebutuhan protein tidak lebih dari 15% kebutuhan energi. Jenis protein dengan nilai tinggi antara lain : daging, ikan, telur, tahu, tempe, kacang-kacangan, biji-bijian, susu, yogurt, dll.

3. Vitamin

Ada beberapa jenis vitamin yang penting untuk ibu hamil. Jika ibu hamil sampai kekurangan vitamin, pembentukan sel-sel tubuh anak akan berkurang. Anak dapat kurang darah, cacat bawaan, kelainan bentuk, bahkan ibu dapat keguguran. Vitamin yang dibutuhkan ibu hamil adalah B6, C, A, D, E dan K.

4. Kalsium

Kalsium Sangat penting karena dibutuhkan untuk pembentukan tulang. Apabila kekurangan kalsium, bayi yang dikandung akan menderita kelainan tulang dan gigi. Dibutuhkan untuk pertumbuhan janin sekitar 250mg/hari dan untuk persediaan si ibu. Sumber utama: susu dan hasil olahannya, udang, sarden, dll .

5. Fosfor

Mineral ini dapat diperoleh dari makanan sehari – hari. Fosfor berhubungan erat dengan kalsium. Jika jumlahnya tidak seimbang di dalam tubuh, dapat terjadi gangguan. Gangguan yang paling sering adalah kram pada tungkai kaki.

6. Zat besi

Sel darah merah ibu hamil bertambah sampai 30mg/hari. Berarti, ibu hamil membutuhkan tambahan 700 – 800 mg zat besi. Kebutuhan zat besi ibu hamil meningkat pada kehamilan trimester II dan III. Zat besi Berasal dari makanan & suplementasi tablet Fe. Defisiensi Fe lebih berpengaruh pada ibu yang akan menyebabkan kekurangan Hb dalam darah yang diperlukan untuk membawa O2 kepada janin dan sel ibu hamil.

Distribusi Fe antara lain :

· 300mg besi ditransfer ke janin

· 50-75mg untuk pembentukan plasenta

· 450mg untuk menambah jumlah sel darah merah

· 200mg hilang ketika melahirkan

7. Yodium

Yodium cukup diperoleh dari air minum dan sumber bahan makanan laut.
Kebutuhan           : 200mikrogram/hari
Kekurangan         : janin hipotiroidisme, kretinisme, kerusakan syaraf.
Sumber utama      : garam, makanan laut, air, sayur.

8. Asam Folat

Asam folat dibutuhkan untuk pembentukan sel baru, membantu mengembangkan sel syaraf dan otak janin. Kebutuhannya 0,4 mg/hari Sumber asam folat adalah hati, sayuran, hijau, jeruk orange, kembang kol, kedelai/kacan-kacangan, roti, gandum, sereal, dll.

9. Zat Seng (zinc)

Dari beberapa studi dilaporkan bahwa ibu hamil yang memiliki kadar zat seng rendah dalam makanannya berisiko melahirkan prematur dan melahirkan bayi dengan berat lahir rendah. Sedangkan suplementasi zat seng tidak didapatkan kejelasan mengenai keuntungan mengkonsumsi seng dalam jumlah yang lebih tinggi. Namun mengkonsumsi zat seng dalam jumlah cukup banyak merupakan langkah antisipatif yang dapat dilakukan. Zat seng dapat ditemukan secara alami pada daging merah, gandum utuh, kacang-kacangan, polong-polongan, dan beberapa sereal sarapan yang telah difortifikasi. Pada umumnya, wanita tidak membutuhkan tambahan suplemen.

C. Pengukuran Status Gizi

Untuk mengetahui status gizi ibu hamil digunakan pengukuran secara langsung dengan menggunakan penilaian antropometri yaitu: Lingkar Lengan Atas. Pengukuran lingkar lengan atas adalah suatu cara untuk mengetahui resiko KEK wanita usia subur. Wanita usia subur adalah wanita dengan usia 15 sampai dengan 45 tahun yang meliputi remaja, ibu hamil, ibu menyusui dan pasangan usia subur (PUS).

Ambang batas lingkar Lengan Atas (LILA) pada WUS dengan risiko KEK adalah 23,5 cm, yang diukur dengan menggunakan pita ukur. Apabila LILA kurang dari 23,5 cm artinya wanita tersebut mempunyai risiko KEK dan sebaliknya apabila LILA lebih dari 23,5 cm berarti wanita itu tidak berisiko dan dianjurkan untuk tetap mempertahankan keadaan tersebut.

D. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi KEK

1. Faktor Sosial Ekonomi

Faktor sosial ekonomi ini terdiri dari:

ü Pendidikan Ibu

Pendidikan adalah proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang atau kelompok orang dalam usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran, pelatihan, proses, pembuatan dan cara mendidik. Kemahiran menyerap pengetahuan akan meningkat sesuai dengan meningkatnya pendidikan seseorang dan kemampuan ini berhubungan erat dengan sikap seseorang terhadap pengetahuan yang diserapnya.

Pendidikan ibu adalah pendidikan formal ibu yang terakhir yang ditamatkan dan mempunyai ijazah dengan klasifikasi tamat SD, SMP, SMA dan perguruan tinggi dengan diukur dengan cara dikelompokkan dan dipresentasikan dalam masing-masing klasifikasi.

ü Status Perkawinan

Status Perkawinan ibu dibedakan menjadi: Kawin adalah status dari mereka yang terikat dalam perkawinan, baik tinggal bersama maupun terpisah. Dalam hal ini tidak saja mereka yang kawin sah, secara hukum (adat, agama, negara dan sebagainya) tetapi juga mereka yang hidup bersama dan oleh masyarakat sekelilingnya dianggap sebagai suami istri. Cerai hidup adalah status dari mereka yang hidup berpisah sebagai suami istri karena bercerai dan belum kawin lagi.

Cerai mati adalah status dari mereka yang suami/istrinya telah meninggal dunia dan belum kawin lagi.

2. Faktor Biologis

Faktor biologis ini diantaranya terdiri dari :

a. Usia Ibu Hamil

Melahirkan anak pada usia ibu yang muda atau terlalu tua mengakibatkan kualitas janin/anak yang rendah dan juga akan merugikan kesehatan ibu, Karena pada ibu yang terlalu muda (kurang dari 20 tahun) dapat terjadi kompetisi makanan antara janin dan ibunya sendiri yang masih dalam masa pertumbuhan dan adanya perubahan hormonal yang terjadi selama kehamilan Sehingga usia yang paling baik adalah lebih dari 20 tahun dan kurang dari 35 tahun, sehingga diharapkan status gizi ibu hamil akan lebih baik.

b. Jarak Kehamilan

Ibu dikatakan terlalu sering melahirkan bila jaraknya kurang dari 2 tahun. Penelitian menunjukkan bahwa apabila keluarga dapat mengatur jarak antara kelahiran anaknya lebih dari 2 tahun maka anak akan memiliki probabilitas hidup lebih tinggi dan kondisi anaknya lebih sehat dibanding anak dengan jarak kelahiran dibawah 2 tahun.

Jarak melahirkan yang terlalu dekat akan menyebabkan kualitas janin/anak yang rendah dan juga akan merugikan kesehatan ibu. Ibu tidak memperoleh kesempatan untuk memperbaiki tubuhnya sendiri (ibu memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan keadaan setelah melahirkan anaknya). Dengan mengandung kembali maka akan menimbulkan masalah gizi ibu dan janin yang dikandung.

c. Paritas

Paritas adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi yang dapat hidup (viable). Paritas diklasifikasikan sebagai berikut:

Primipara adalah seorang wanita yang telah pernah melahirkan satu kali dengan janin yang telah mencapai batas viabilitas, tanpa mengingat janinnya hidup atau mati pada waktu lahir.

Multipara adalah seorang wanita yang telah mengalami dua atau lebih kehamilan yang berakhir pada saat janin telah mencapai batas viabilitas.

Grande multipara adalah seorang wanita yang telah mengalami lima atau lebih kehamilan yang berakhir pada saat janin telah mencapai batas viabilitas.

3. Faktor Pola Konsumsi

Upaya mencapai status gizi masyarakat yang baik atau optimal dimulai dengan penyediaan pangan yang cukup. Penyediaan pangan yang cukup diperoleh melalui produksi pangan dalam negeri yaitu upaya pertanian dalam menghasilkan bahan makanan pokok, lauk-pauk, sayur-sayuran, dan buah-buahan. Pola konsumsi ini juga dapat mempengaruhi status kesehatan ibu, dimana pola konsumsi yang kurang baik dapat menimbulkan suatu gangguan kesehatan atau penyakit pada ibu.

4. Faktor Perilaku

Faktor perilaku ini terdiri dari kebiasaan yang sering dilakukan ibu diantaranya yaitu kebiasaan merokok dan mengkonsumsi cafein. Kafein adalah zat kimia yang berasal dari tanaman yang dapat menstimulasi otak dan system syaraf. Kafein bukan merupakan salah satu zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh, karena efek yang ditimbulkan kafein lebih banyak yang negative daripada positifnya, salah satunya adalah gangguan pencernaan. Dengan adanya gangguan pencernaan maka akan menghambat penyerapan zat-zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh dan janin.

E. Upaya Penanggulangan Yang Dilakukan

KIE mengenai KEK dan faktor yang mempengaruhinya serta bagaimana menanggulanginya.
Kondisi KEK pada ibu hamil harus segera di tindak lanjuti sebelum usia kehamilan mencapai 16 minggu. Pemberian makanan tambahan yang Tinggi Kalori dan Tinggi Protein dan dipadukan dengan penerapan Porsi Kecil tapi Sering, pada faktanya memang berhasil menekan angka kejadian BBLR di Indonesia. Penambahan 200 – 450 Kalori dan 12 – 20 gram protein dari kebutuhan ibu adalah angka yang mencukupi untuk memenuhi kebutuhan gizi janin.
Konsumsi tablet Fe selama hamil.

Kebutuhan bumil terhadap energi, vitamin maupun mineral meningkat sesuai dengan perubahan fisiologis ibu terutama pada akhir trimester kedua dimana terjadi proses hemodelusi yang menyebabkan terjadinya peningkatan volume darah dan mempengaruhi konsentrasi hemoglobin darah.

Pada keadaan normal hal tersebut dapat diatasi dengan pemberian tablet Fe, akan tetapi pada keadaan gizi kurang bukan saja membutuhkan suplemen energi juga membutuhkan suplemen vitamin dan zat besi. Keperluan yang meningkat pada masa kehamilan, rendahnya asupan protein hewani serta tingginya konsumsi serat / kandungan fitat dari tumbuh-tumbuhan serta protein nabati merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya anemia besi.

F. Pencegahan KEK

Makan makanan yang bervariasi, berimbang, bergizi dan cukup mengandung kalori dan protein termasuk makanan pokok seperti nasi, ubi dan kentang setiap hari dan makanan yang mengandung protein seperti daging, ikan, telur, kacang-kacangan atau susu sekurang-kurangnya sehari sekali. Minyak dari kelapa atau mentega dapat ditambahkan pada makanan untuk meningkatkan pasokan kalori, terutama pada anak-anak atau remaja yang tidak terlalu suka makan. Hanya memberikan ASI kepada bayi sampai usia 6 bulan, dapat mengurangi resiko terkena muntah dan mencret (muntaber) dan menyediakan cukup gizi berimbang. Jika ibu tidak bisa atau tidak mau memberikan ASI, sangat penting bagi bayi untuk mendapatkan susu formula untuk bayi yang dibuat dengan air bersih yang aman. Sejak 6 bulan, sebaiknya tetap diberikan Asi tapi juga berikan 3-6 sendok makan variasi makanan termasuk yang mengandung protein. Remaja dan anak2 yang sedang sakit sebaiknya tetap diberikan makanan dan minuman yang cukup. Kurang gizi juga dapat dicegah secara bertahap dengan mencegah cacingan, infeksi, melalui sanitasi yang baik dan perawatan kesehatan.

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Pada Ny. “D” G_IP₀A₀ umur kehamilan 13 minggu dengan faktor resiko KEK

( kurang gizi kronis) di Ruang KIA/KB UPTD Puskesmas Kemalaraja tahun 2014

Tanggal pengkajian : 26 juni 2014 jam : 09.45 wib No.Rekam medic :

I. Data subjektif

a. Identitas

Istri Suami

Nama : Ny. D Nama : Tn. R

Umur : 26 Tahun Umur : 30 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Sumatra/indo Suku : Sumatra/indo

Pendidikan : Sarjana Pendidikan : Sarjana

Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Guru

Alamat : Airpaoh Alamat : Airpaoh

b. Keluhan Utama / alasan kunjungan

Ibu datang ke puskesmas mengaku hamil 13 minggu dan ingin periksa kehamilan nya , mual(-), muntah(-), tubuh kurus.

c. Riwayat obstetri

1. Riwayat menstruasi

Menarch : Umur 14 Tahun

Haid : teratur

Siklus : 28 hari

Dismenorrhe : Tidak

Warna : merah segar

Sifat darah : cair/encer

Bau haid : anyir

Lamanya : 7 hari

Flour albous : Ya

Kapan : Sebelum Haid

Lama : 2 hari

Warna : putih

Bau : anyir

2. Riwayat kehamilan sekarang

HPHT : 26 - 2 – 2014

TTP : 3 - 12 – 2014

Gerakan Janin : belum terasa

ANC : belum pernah

Status TT : T₂

3. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan nifas yang lalu

Anak ke	Tahun lahir	Umur kehamilan	Penolong	Tempat bersalin	Jenis persalinan	Keadaan anak			penyulit
						JK	BBL	PBL	K	P	N
Hamil sekarang	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-

4. Keadaan psikososial spiritual

ü Ibu sangat menginginkan kehamilan ini karena merupakan anak yang pertama

ü Hubungan dengan suami ataupun keluarganya baik

ü Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami

5. Pola Kehidupan Sehari-hari

Sebelum Hamil	Sedang Hamil
· Pola nutrisi Makan 2-3 kali sehari, porsi sedang dengan nasi, lauk pauk, sayur, buah, Minum air putih ± 6-7 gelas/hari	Makan 2 kali sehari, porsi sedang dengan nasi, lauk pauk,sayur,buah, minum air putih + 7-8 gelas/hari dan susu 2 gelas/hari
· Pola eliminasi BAB tiap pagi, lancar BAK ± 4 kali/hari	BAB 2 hari sekali BAK ± 6 kali/hari
Pola aktivitas lbu bisa melakukan pekerjaan rumah tangga (mencuci, menyapu, memasak)	lbu bisa melakukan pekerjaan rumah tangga (mencuci, menyapu, memasak)
· Pola istirahat/tidur Tidur siang hari + 1 jam Tidur malam hari + 8 jam Kalau ada waktu luang digunakan untuk istirahat	Tidur siang hari + 2 jam Tidur malam hari + 8 jam Kalau ada waktu luang digunakan untuk istirahat
· Personal higiene Mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari dan ganti baju tiap habis mandi	Mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari dan ganti baju tiap kali habis mandi

II. Data Obyektif

a. Pemeriksaan umum

1. Keadaan umum : Baik

2. Kesadaran : composmentis

3. Keadaan vital sign

Suhu : 36^oC

Nadi : 80 x/menit

pernapasan : 24 x/menit

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Berat badan : 40 kg
Tinggi badan : 152 cm
Lingkar lengan : 22,5 cm

b. pemeriksaan fisik

1. kepala : rambut hitam, kulit kepala bersih, tidak ada ketombe

2. muka : tidak ada oedema dan cloasmagravidarum

3. mata : conjungtiva merah muda, dan sklera putih

4. hidung : tidak ada polip

5. telinga : tidak ada kelainan

6. mulut/gigi : tidak ada stomatitis dan caries

7. leher : tidak ada pembesaran kelenjar Tiroid

8. dada : simetris

9. payudara

Pembesaran : normal

Benjolan : tidak ada

10. abdomen

Pembesaran : sesuai usia kehamilan

Linea : -

Striae : -

11. ekstremitas : kaki aktif tidak ada kelainan

c. Pemeriksaan Kebidanan

1. Palpasi

Leopold I : tidak dilakukan

Leopold II : Tidak dilakukan

Leopold III : Tidak dilakukan

Leopold IV : Tidak dilakukan

Kontaksi/his : (-)

Kontraksi : (-)

2. Auskultasi

DJJ : tidak dilakukan

Kekuatan : tidak dilakukan

Lokasi : tidak dilakukan

3. Pemeriksaan dalam

Portio : tidak dilakukan

Pembukaan : tidak dilakukan

Pendataran : tidak dilakukan

Presentasi : tidak dilakukan

Penurunan : tidak dilakukan

Ketuban : tidak dilakukan

Penunjuk : tidak dilakukan

4. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium

ü Cek hemoglobin : 12,9 g%

III. ASSESMENT

Diagnosa : G_IP₀A₀ hamil 13 minggu dengan KEK lila 22,5 cm
Masalah : ibu termasuk kehamilan dengan KEK karena lila 22,5 cm
Kebutuhan

ü KIE tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi

ü Pemberian terapi obat :Vitamin B6 dan tablet Fe

ü Susu ibu hamil

IV. PLANNING

1. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang bergizi seperti buah – buahan dan sayuran.

2. Menganjurkan ibu untuk rutin memeriksakan kehamilanya

3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

4. Menganjurkan ibu untuk datang kembali jika ada keluhan

5. Menjelaskan kepada ibu mengenai tanda-tanda bahaya kehamilan yang terdiri dari :

a. Perdarahan pervaginam

b. Nyeri kepala yang hebat

c. Nyeri abdomen yang hebat

d. Adanya oedema pada wajah, tungkai, tangan dan seluruh tubuh

e. Gerakan janin berkurang

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan

Kekurangan Energi Kronis (KEK) adalah keadaan dimana remaja putri/wanita mengalami kekurangan gizi (kalori dan protein) yang berlangsung lama atau menahun. Risiko Kekurangan Energi Kronis (KEK) adalah keadaan dimana remaja putri/wanita mempunyai kecenderungan menderita KEK. Seseorang dikatakan menderita risiko KEK bilamana LILA <23,5 cm.

Ibu Hamil yang menderita KEK sangat beresiko melahirkan BBLR dimana berat bayi kurang dari 2500 gram. Cara pencegahan KEK adalah dengan mengkonsumsi berbagai makanan bergizi seimbang dengan pola makan yang sehat.

B. Saran

Disarankan kepada petugas kesehatan untuk meningkatkan program penyuluhan tentang gizi seimbang dan bagi remaja lebih meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung sumser zat besi seperti sayuran hijau, protein hewani (susu, daging,telur) dan penambahan suplemen zat besi. Dan untuk para pembaca sebaiknya juga memperhatikan gizi dan pola makan sehari-hari.